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NextGeneration版 - 大家都怎么和保险公司appeal的?
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话题: referal话题: 保险公司话题: appeal话题: ob话题: code
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1 (共1页)
t*******i
发帖数: 336
1
上次孕晚期出血,ob临时让我去给作了non stress test,今天收到保险公司信拒付,
理由居然是no referal。
很奇怪,我是hmo的保险,但是看ob是不用referal的,这个多次确认过,而且以前看也
不要referal。 我之前电话过保险公司,customer service给发回重新review了,可是
现在结果还是一样的。 那我现在还能做啥? 再和保险appeal?还是直接问诊所,看看
能不能现在弄个referal? 这个事后再referal还来得及吗?
A*****a
发帖数: 1091
2
呃,我的经验不知道对mm有没有用。
我第一次看ob的账单保险公司不给报,说要referal,于是和保险公司联系,argue说怀
孕不需要refereal,保险公司说,diagnostic code不对,ob第一次给的code是属于常
规女性检查,不算maternity,换成怀孕相关的就给报了。后来就联系诊所让他们换个
code重新申报,然后就给报销了。
好像有些绕口,mm看明白了么?

【在 t*******i 的大作中提到】
: 上次孕晚期出血,ob临时让我去给作了non stress test,今天收到保险公司信拒付,
: 理由居然是no referal。
: 很奇怪,我是hmo的保险,但是看ob是不用referal的,这个多次确认过,而且以前看也
: 不要referal。 我之前电话过保险公司,customer service给发回重新review了,可是
: 现在结果还是一样的。 那我现在还能做啥? 再和保险appeal?还是直接问诊所,看看
: 能不能现在弄个referal? 这个事后再referal还来得及吗?

t*******i
发帖数: 336
3
谢谢mm哦,那我也和ob说换code看看,感觉我那个code是有问题。保险公司是说我那个
claim的code系统显示需
要referal,不过我问过,ob/gyn都不要referal呀,不管怀孕还是常规女性检查,我以
前没怀孕做的检查,没有
referal都报销的。

【在 A*****a 的大作中提到】
: 呃,我的经验不知道对mm有没有用。
: 我第一次看ob的账单保险公司不给报,说要referal,于是和保险公司联系,argue说怀
: 孕不需要refereal,保险公司说,diagnostic code不对,ob第一次给的code是属于常
: 规女性检查,不算maternity,换成怀孕相关的就给报了。后来就联系诊所让他们换个
: code重新申报,然后就给报销了。
: 好像有些绕口,mm看明白了么?

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