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发帖数: 11227 | 1 发信人： Crayon(蜡笔小芹), 信区： Medicalpractice
标题： 在我国儿童为什么会得癌症？
发信站： BBS未名空间站(Fri Aug 25 08:51:32 2017,GMT)
通常，癌症是一种老年病，随着年龄增加，各种癌症的发病率都直线上升。但是凡事都
有例外，我们生活中应该听说过不少年轻人，小孩甚至婴儿得癌症，尤其是白血病的故
事，这是为什么？
癌症是由突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，在短短几年以内是不可能纯靠
后天因素导致癌症的。因此可以肯定，婴儿，或者几岁的儿童得癌症必然有先天因素的
：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生
了突变。
现在生物检测技术的一个重要任务，就是在怀孕过程中尽早检测出先天突变，如果证明
宝宝有严重遗传疾病，父母至少能选择是否流产。基因检测技术的成熟和致癌基因的认
识，让我相信父母是否携带致癌突变应该会成为孕前体检的常规项目。而在怀孕过程中
出现的突变检测相对要困难很多，主要原因是胎儿发育中要获取样品很困难。传统的检
测如唐氏综合症筛选还依赖于羊水穿刺，这是一个手术，对胎儿发育也有一定的风险。
很多的人正在为无穿刺检测技术而努力，这是一个巨大的市场，相信几年之内就会有突
破性进展。
但是无论检测技术如何先进，一个让人头痛的难题将始终存在：即使知道胎儿有了基因
突变，由于生物体的复杂性，也不一定100%会得癌症，这个时候父母将面临一个非常困
难且没有正确答案的选择。是冒险生下来还是继续等待下一个健康的宝宝？相信随着基
因检测技术的成熟和广泛应用，这个问题将日益突出。
现在全世界大概有50万儿童患有各种癌症，癌症是儿童死亡的第一杀手。儿童癌症中最
常见的是白血病，占了近40%(见下图），这是我们为什么老是听到儿童得了白血病需要
骨髓捐赠的故事。其次是神经系统肿瘤，然后是骨头和各种软组织肿瘤。
治疗儿童肿瘤采用的办法也是手术+化疗+放疗。对比成人癌症，化疗和放疗对于儿童癌
症往往有着惊人的效果，即使不考虑骨髓移植治愈白血病，很多儿童病人也能够被传统
化疗放疗治愈。其中的原因可能是复杂的。第一：儿童癌症的突变往往很少，因此癌症
产生抗药性的可能性低；第二，和传统想法不同，儿童接收化疗和放疗的剂量相对体重
来说往往超过了成年人，这是由于儿童组织修复能力比较强，能够忍受更强的化疗和放
疗带来的副作用。这两点是儿童癌症的治愈率远远高于成人肿瘤的重要因素。
但是有得就有失，高剂量化疗放疗在治愈肿瘤的同时，会给儿童带来各种各样长期且严
重的副作用：神经发育不全，智力低下，抑郁容易自杀，不孕不育等等 。因此，对儿
童癌症的药物开发迫在眉睫。
可惜，相对于我们对成人癌症的投入，对儿童癌症的研究远远落后。根本原因是由于儿
童癌症数量较少。这一方面导致样品数量不足，因此基础研究到医学转化研究的实验室
都比较少。更重要的原因，由于病人少，大药厂往往不愿意投入人力物力财力来专门研
究儿童癌症，其一是临床试验很难进行，其二是因为即使做出药来也不能收回成本。最
后，因为周围儿童癌症病人少，社会对这种疾病的关注不够，对政府的压力也不足。
面对儿童癌症，一方面是病人家属的无奈，另一方面是科研资源的匮乏和药物开发的停
滞。强烈呼吁大家增加对该方向的关注，只有社会和舆论推动政府作为，才有可能迫使
药厂进行更多的投入。希望有一天没有儿童会再被癌症打倒！ |
