w*****s
发帖数: 230 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: wwwjobs (minimouse), 信区: Medicine
标 题: 请问一下医院的主治医生责任和要求问题。
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 6 10:38:01 2014, 美东)
好心人请回答或PM，多谢。
第一个病人在ICU应该有几个主治大夫？是不是最少两个。一个是医院ICU的， 一个是
病人这个病的。 比如心脏病人住ICU。应该是一个心脏科attending physician, 一个
是ICU的。 对吗？
第二个如果ICU主治大夫不在医院， 比如家里正好出点事情， 得回去一个小时。这时
候是不是其他手下的可以集体商量下一步怎么办。 而因为病情紧急等不到主治大夫回
来。 这个决定是否符合程序。 如果不符合程序，这种情况怎么办？人家主治大夫也是
应该有情况的。
第三个就是如果一个主治大夫需要出去旅游半个月，比如心脏科医生。 大概还有6天回
来的时候医院来了个重症病人。这个病人正好是这个大夫的专科。 所以病人被分配给
这个主治大夫。 而不是其他主治大夫，人虽然在可不是这个专科的。 这样就出问题了
：一个重症病人竟然有6天不能见到主治大夫。就算是别的大夫可以传达， 信息时代可
以一边在海滩晒太阳一边看病历。 可毕竟差别就大了， 这时候是不是就可能把人家耽
误死了。 这个责任怎么算？！
衷心谢谢好心人。
（我也发到dreamer版，说话可以随便点） |
g*****d
发帖数: 991 | 2 看来LZ对美国的医疗了解甚少。
作为一个医生，也为了其他看客普及知识，在这里简单阐述一下。
（ICU即Intensive Care Unit。就是危重监护病房。）
1. 病人收入医院，都要有Primary Care Team，就是收到哪个医生的名下并负责。目前
绝大多数美国医院都实行Hospitalist制度。病人入院后，有一个Hospitalist（就叫驻
院医师吧，一般是普内科Attending）全面管理。病情轻微，在普通病房。Hospitalist
如果认为有病情需要可以叫各科的会诊。会诊是给出指导意见，Hospitalist一般都会
执行。如果病情危重，会诊ICU，进一步治疗。但是，就是在ICU，病人的Primary Care
Team仍然是那个Hospitalist。 ICU 帮助病人度过难关后，病人转入普通病房，ICU的
责任完成。这样的制度的好处是，病人一直有一个全面的医疗跟踪，很好的避免医疗差
错和医生之间的Miscommunication。
2. 专科医生大多是负责会诊。但是，特殊情况下也可以成为Primary Care Team。比如
，急性心肌梗塞，直接收入心脏科医生的名下。如果病情危重，心脏科医生可以叫其他
科会诊或者ICU协助，但是Primary Team是心脏科。（大点的医院也会有专科病房，责
任同上）
3. 医生的工作不是24小时。Hospitalist一般12小时班。其他医生一般8小时班。他们
下班后，有值班医生负责。夜班Hospitalist在医院值班。专科医生值班大多在家里
OnCall，紧急情况会叫到医院。非常繁忙的ICU也会有ICU Attending在医院值班。现在
很多医院都有EICU，在院值班减少。
4. 医生的工作也不是都在医院。Hospitalist一般一周工作一周休息。其他的专科医生
按照轮转，比如每1，2个月轮一周医院。当值医生与接班医生都有交接制度。很难想象
有住院病人找不到主治医生的情况发生。 |
w*****s
发帖数: 230 | 3 谢谢，
我们宝宝从ER诊断为肝衰竭转到PICU， 那么hospitalist应该就是GI的急性肝衰竭医生
。当时这个医生在外地，6天后才回来，这个期间是其他医生代为传达病情和
hospitalist的建议的。我们不知道到ER是否有责任。目前我们看到的问题是：
PICU的attending physician在下午做重要决定的时候不在，其他医生以为没有问题就
决定第二天
给NPO了。可是NPO后出了问题，出现脑病变，呼吸停止等等。我们发现宝宝的病情恶化
后认为是奶粉所致，找attending physician近７个小时没有到达后，我们要求
resident doctor和晚上的护士长停止给奶粉，转为静脉营养。当时我们懂得不多，也
是赌博。
后来医院极力否认代谢病，没有马上改正确的奶粉，继续造成伤害。实际上当时他的问
题就是错误的配方奶粉和ＮＰＯ造成的。大概１０天后医院已经认为宝宝的肝脏不可能
恢复，必须肝移植了才给换正确奶粉。奇迹般的是他竟然缓过来了，但是肝硬化已经晚
期了。
我们认为hospitalist有掩盖病情的行为。PICU attending physician有很大的事故责
任。后来医院刻意掩藏关键测试结果。
我们要求医院release所有medical records,奋斗一年多了，感觉很多还是没有拿到：
比如ＥＲ 我们需要什么record，目前只拿到summary.
比如给第三方医院的biopsy slides, 应该给几种？！第三方医院pathologist这样写：
"histologic evaluation is limited as only an HTE is available...", 因为我们
认为是FAOD, 认为关键的slide没有给。
比如PICU，我们反复要，但是hospitalist和代谢科医生的诊断都没有拿到。据说很多
都是手写的，我们没有拿到一个手写的记录。
Hospitalist
Care
【在 g*****d 的大作中提到】
: 看来LZ对美国的医疗了解甚少。
: 作为一个医生，也为了其他看客普及知识，在这里简单阐述一下。
: （ICU即Intensive Care Unit。就是危重监护病房。）
: 1. 病人收入医院，都要有Primary Care Team，就是收到哪个医生的名下并负责。目前
: 绝大多数美国医院都实行Hospitalist制度。病人入院后，有一个Hospitalist（就叫驻
: 院医师吧，一般是普内科Attending）全面管理。病情轻微，在普通病房。Hospitalist
: 如果认为有病情需要可以叫各科的会诊。会诊是给出指导意见，Hospitalist一般都会
: 执行。如果病情危重，会诊ICU，进一步治疗。但是，就是在ICU，病人的Primary Care
: Team仍然是那个Hospitalist。 ICU 帮助病人度过难关后，病人转入普通病房，ICU的
: 责任完成。这样的制度的好处是，病人一直有一个全面的医疗跟踪，很好的避免医疗差
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g*****d
发帖数: 991 | 4 我们注意到你已经发过很多关于这个病情的帖子了。我需要说的是，网络咨询解决不了
你的问题。你需要走正规的法律途径。
【在 w*****s 的大作中提到】
: 谢谢，
: 我们宝宝从ER诊断为肝衰竭转到PICU， 那么hospitalist应该就是GI的急性肝衰竭医生
: 。当时这个医生在外地，6天后才回来，这个期间是其他医生代为传达病情和
: hospitalist的建议的。我们不知道到ER是否有责任。目前我们看到的问题是：
: PICU的attending physician在下午做重要决定的时候不在，其他医生以为没有问题就
: 决定第二天
: 给NPO了。可是NPO后出了问题，出现脑病变，呼吸停止等等。我们发现宝宝的病情恶化
: 后认为是奶粉所致，找attending physician近７个小时没有到达后，我们要求
: resident doctor和晚上的护士长停止给奶粉，转为静脉营养。当时我们懂得不多，也
: 是赌博。
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w*****s
发帖数: 230 | 5 不容易，
正规的资源掌握在医疗机构手里。而且律师不愿意接很复杂的case.
【在 g*****d 的大作中提到】
: 我们注意到你已经发过很多关于这个病情的帖子了。我需要说的是，网络咨询解决不了
: 你的问题。你需要走正规的法律途径。
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